Förstå djup ventrombos (DVT)

Djup ventrombos (DVT) hänvisar till onormal koagulering av blod i djupa vener, vilket hör till sjukdomen venös refluxobstruktion i nedre extremiteter.Trombos uppträder oftast i bromsande tillstånd (särskilt vid ortopedisk kirurgi).De patogena faktorerna är långsamt blodflöde, venös väggskada och hyperkoagulerbarhet.Efter trombos kommer de flesta av dem att spridas till den djupa venstammen i hela extremiteten, förutom att några få kan ableras av sig själva eller begränsas till platsen för trombos.Om de inte kan diagnostiseras och behandlas i tid kommer de flesta av dem att utvecklas till följdsjukdomar av tromboser, vilket kommer att påverka patienternas livskvalitet under lång tid;Vissa patienter kan vara komplicerade med lungemboli, vilket kan orsaka extremt allvarliga konsekvenser.

Orsaker till DVT

I klinisk praxis har endast 10%~17% av DVT-patienter uppenbara symtom.Det inkluderar svullnad i nedre extremiteter, lokal djup ömhet och ryggsmärta i foten.Den allvarligaste kliniska egenskapen och tecknet på DVT-utveckling är lungemboli.Dödligheten är så hög som 9%~50%.De allra flesta dödsfall inträffar inom några minuter till timmar.DVT med symtom och tecken är vanligare hos patienter efter operation, trauma, avancerad cancer, koma och långvarigt sängliggande.Förebyggande är nyckeln till att hantera DVT.Primär prevention bör utföras för alla patienter som genomgår större operationer i nedre extremiteterna. De förebyggande åtgärderna för akut venös trombos i de nedre extremiteterna inkluderar: undvika att lägga kudde under underbenet efter operation och påverka det djupa venösa återflödet av underbenet;Uppmuntra patientens fötter och tår att röra sig aktivt och be dem att andas djupt och hosta mer;Låt patienten gå upp ur sängen så snart som möjligt och bär medicinska elastiska strumpor vid behov.Mer uppmärksamhet bör ägnas åt äldre eller hjärtsjukdomspatienter efter operationen.

Den vägledande betydelsen av att bedöma starttiden till behandlingsplanen

Venös trombos är som cement, som kan tvättas bort så snart som möjligt, men när det väl bildar en propp kan det inte lösas upp.Även om denna analogi inte är särskilt lämplig, är det ett faktum att venös trombos börjar organiseras delvis tiotals timmar efter dess bildande.Den organiserade venösa trombosen är svår att lösa genom trombolys.Kirurgiskt avlägsnande av trombos är inte heller lämpligt.Eftersom den organiserade tromben är tätt fäst vid venväggen, kommer påtvingat blodproppsborttagning att orsaka skada på venväggen och orsaka mer omfattande trombos.Därför är tidig diagnos mycket viktig.

Hur man diagnostiserar djup ventrombos i nedre extremiteterna tidigt

Även om det inte finns något uppenbart symptom på tidig djup ventrombos, kan erfarna läkare fortfarande hitta några ledtrådar genom noggrann fysisk undersökning.Till exempel indikerar djup smärta när man klämmer på vadmagen ofta vadvenstrombos (kallat Homan tecken i medicin).Detta beror på aseptisk inflammation i omgivande vävnader när venös trombos inträffar.På samma sätt indikerar ömhet vid lårets rot ofta lårbensvenstrombos.Naturligtvis, när djup ventrombos misstänks, bör blodets D2-polymer detekteras så snart som möjligt, och den djupa venen bör detekteras med B-ultraljud för att ställa en säker diagnos.På detta sätt kan de flesta fall av DVT diagnostiseras tidigt.